La kétamine a longtemps été un anesthésique réservé à la médecine d’urgence et aux vétérinaires. Aujourd’hui, c’est la substance dont la présence augmente le plus vite dans les eaux usées européennes : plus 41 % en un an. À Zurich, les valeurs dépassent nettement la moyenne suisse, et les centres de traitement des addictions voient arriver des personnes dépendantes à la kétamine qui n’existaient pas il y a quelques années. En même temps, la kétamine est la drogue qu’un multitest courant ne détecte pas.

Cet article résume ce que montrent les nouvelles données françaises et suisses, les conséquences d’une consommation régulière pour la vessie, le nez et la mémoire, et les moyens de détecter la kétamine.

Ce que montrent les données françaises : 226 consommateurs, plus 35 %

L’enquête OPPIDUM interroge chaque année, en octobre, les personnes suivies en France dans les centres de soins en addictologie, les structures d’accueil, les hôpitaux et les prisons. En 2025, 5 571 personnes de 324 structures y ont participé. Les résultats concernent ce groupe, pas la population générale. C’est justement pour cela qu’ils montrent tôt quelles substances conduisent vers les soins.

Pour la kétamine, les chiffres sont sans équivoque :

  • 226 personnes consommaient de la kétamine, soit 35 % de plus qu’en 2024. En 2008, elles étaient 18.
  • 56 % consomment quotidiennement ou chaque semaine, 43 % déclarent une dépendance et 39 % une souffrance à l’arrêt.
  • 86 % prennent la kétamine par voie nasale, c’est-à-dire en la sniffant.
  • 41 personnes ont cité la kétamine comme première substance ayant entraîné une dépendance chez elles. Elles étaient 13 en 2023 et 30 en 2024.
  • Contexte de consommation : 61 % en milieu festif, 35 % dans le cadre d’une addiction, 21 % en automédication, 3 % dans le cadre du chemsex.

Dans le même rapport, l’ANSM met en garde contre les conséquences d’une consommation régulière : atteintes des voies urinaires et des reins, du foie et des voies biliaires, ainsi que perforations de la cloison nasale. Dans la statistique française des décès DRAMES, la kétamine et ses dérivés étaient impliqués dans 14 décès en 2024, une tendance à la hausse.

Et en Suisse ? Les eaux usées ne mentent pas

L’Eawag mesure depuis des années, pour la Confédération, les résidus de drogues dans dix stations d’épuration. L’analyse du premier semestre 2025 montre une nette augmentation pour la kétamine. Zurich affiche les valeurs les plus élevées, largement au-dessus de la moyenne suisse. Le profil hebdomadaire est frappant : les valeurs sont nettement plus élevées le week-end que les jours de travail, signe d’une consommation dans les clubs et les raves. Selon l’analyse de l’Agence de l’Union européenne sur les drogues (EUDA), Zurich, Genève, Bâle, Neuchâtel et Berne arrivent en tête en Suisse.

Autres observations issues du terrain :

  • Le centre d’information sur les drogues de la ville de Zurich a analysé en 2024 un nombre record d’échantillons (4 022) et signale, pour la kétamine, une hausse des dépôts et des demandes de conseil.
  • La Suchthilfe Region Basel mesure lors du drug checking des taux de pureté de 82 à 100 %. Le prix du gramme est passé d’environ 80 à 50 francs. Son constat : la kétamine semble remplacer la MDMA comme drogue festive.
  • L’Office fédéral de la police a saisi 121 kilos de kétamine en 2025, souvent dans des bagages à l’aéroport.
  • Jonas Montagna, médecin-chef adjoint en psychiatrie au centre zurichois de médecine des addictions Arud : « Il y a huit ans, nous n’avions aucun patient dépendant à la kétamine. Aujourd’hui, ils se remarquent. »

Un constat ne cadre pas avec ce tableau et mérite donc d’être mentionné : dans l’enquête d’Infodrog auprès des fêtards, la part de ceux qui avaient consommé de la kétamine au cours des 30 derniers jours a reculé de 20 % (2024) à 16 % (2025). Les deux observations peuvent être vraies : les eaux usées mesurent la quantité totale consommée, l’enquête la part des personnes. Si moins de personnes consomment plus et plus souvent, la quantité augmente ; c’est exactement le schéma que les données OPPIDUM décrivent pour la France.

Sur le plan juridique, la kétamine est soumise en Suisse à la loi sur les stupéfiants et figure au tableau b de l’ordonnance du DFI sur les tableaux des stupéfiants (OTStup-DFI). En dehors de l’usage médical, la détention, le commerce et la consommation sont punissables. Ce qu’implique une inscription au casier judiciaire est expliqué dans l’article Infractions liées aux stupéfiants et casier judiciaire en Suisse.

Pourquoi la kétamine est sous-estimée

À faible dose, la kétamine est euphorisante et légèrement dissociative. Sniffée, elle agit après 5 à 10 minutes et son effet dure de 45 minutes à 2 heures selon la dose. Cela incite à reprendre, et selon Saferparty, de faibles différences de dose peuvent déjà provoquer des différences d’effet considérables. À dose plus élevée survient le « K-hole » : la personne est éveillée mais détachée de son corps, incapable de bouger, et n’en garde ensuite aucun souvenir. Infodrog décrit en outre des expériences proches de la mort imminente, des cauchemars et, en cas de consommation chronique, des symptômes psychotiques. La tolérance se développe rapidement ; la dépendance est avant tout psychique.

S’ajoute la question du dosage : la Suchthilfe Basel avertit qu’il est « difficile à évaluer ». Un taux de pureté de 100 % signifie que la ligne qui convenait hier peut être trop forte aujourd’hui si le produit vient d’une autre source.

La « vessie kétamine » : le dommage qui reste

L’effet secondaire le plus lourd de conséquences est l’uropathie associée à la kétamine, appelée familièrement « vessie kétamine » ou « K-bladder ». La kétamine et ses métabolites irritent la muqueuse vésicale, qui s’enflamme, cicatrise et perd de sa capacité. Les signes typiques sont des envies fréquentes d’uriner, des brûlures en urinant, des douleurs dans le bas-ventre et, dans les cas graves, du sang dans l’urine. Sans arrêt de la consommation, les lésions peuvent remonter jusqu’aux reins.

Une revue publiée dans le Journal of Clinical Psychiatry (2025) montre la fréquence du problème : dans une méta-analyse de 37 études, 44 à 77 % des consommateurs réguliers rapportaient des troubles des voies urinaires inférieures, et 8 à 30 % présentaient des atteintes des voies urinaires supérieures. Une enquête en ligne a relevé des symptômes urinaires chez 26,5 % des consommateurs sur douze mois. Une analyse néerlandaise situe le seuil à environ un gramme par jour pendant trois mois. La bonne nouvelle du même travail : chez trois personnes touchées sur quatre, les troubles s’améliorent nettement dans les trois mois suivant l’arrêt. Une sur cinq a toutefois eu besoin d’une intervention chirurgicale.

Autres conséquences d’une consommation régulière décrites par Infodrog et l’ANSM : atteintes du foie et des voies biliaires, perforation de la cloison nasale due au sniff et troubles des régions cérébrales responsables de la mémoire et de l’apprentissage.

Polyconsommation : là où cela devient dangereux

La kétamine est un dépresseur. Combinée à l’alcool, au GHB/GBL, aux benzodiazépines ou aux opioïdes, les effets se renforcent mutuellement. Saferparty et Infodrog mettent en garde contre l’arrêt respiratoire et la perte de connaissance, ainsi que contre le risque de s’étouffer dans ses vomissements lorsqu’une personne en K-hole ne réagit plus. Le registre français recense en outre la kétamine, en 2024, parmi les substances utilisées lors d’agressions par soumission chimique (12 mentions), voir Gouttes K.-O. : les substances réellement utilisées. Plus d’informations sur les combinaisons à risque dans l’article Polyconsommation : les combinaisons les plus dangereuses.

Détection : pourquoi le multitest passe à côté de la kétamine

Les multitests du commerce recherchent les classes de drogues classiques : cannabis, cocaïne, opiacés, amphétamines, benzodiazépines, méthadone. La kétamine n’en fait pas partie. Ni le multitest pour 10 types de drogues ni le test salivaire pour 9 types de drogues ne la détectent. Pour la kétamine, il faut un test spécifique :

  • Urine : la bandelette de test kétamine (sensibilité 1 000 ng/ml) révèle une consommation des un à cinq derniers jours, selon la fréquence. Détails dans notre aperçu de la période de détection des drogues.
  • Substance : le DrugCheck kétamine vérifie par réaction colorée si une poudre, une pilule ou des cristaux contiennent de la kétamine. Il ne mesure pas la pureté. Pour cela, il existe les offres gratuites de drug checking de Zurich, Berne, Bâle, Bienne, Lucerne, Genève et Lausanne, voir Drug checking en Suisse.
  • Cheveux : l’analyse capillaire kétamine détecte la kétamine et son métabolite, la norkétamine, sur plusieurs mois selon la longueur des cheveux. C’est la bonne voie lorsqu’il s’agit d’une consommation passée ou régulière. L’analyse est réalisée par LC-MS/MS dans un laboratoire partenaire accrédité, qui évalue le résultat de manière contraignante.

Comment les proches peuvent reconnaître une consommation de kétamine

Aucun signe isolé n’est probant, mais plusieurs signes réunis justifient d’y regarder de plus près : passages fréquents aux toilettes et plaintes de troubles vésicaux chez des jeunes sans infection, nez irrité ou bouché, brefs épisodes d’absence ou de titubation en soirée, trous de mémoire, petits sachets de poudre blanche ou de cristaux. Un test répond à la question « si », pas à la question « pourquoi ». L’entretien avec un centre de consultation en addiction reste l’étape la plus importante, par exemple via safezone.ch.

Questions fréquentes

La kétamine est-elle légale en Suisse ?

Non. La kétamine figure au tableau b de l’OTStup-DFI. En dehors de l’usage médical, la détention, le commerce et la consommation sont punissables en vertu de la loi sur les stupéfiants.

Un multitest de drogues courant détecte-t-il la kétamine ?

Non. Les multitests à 5 et 10 paramètres et les tests salivaires courants ne comportent pas de champ kétamine. Il faut une bandelette spécifique à la kétamine ou une analyse capillaire.

Combien de temps la kétamine est-elle détectable ?

Dans l’urine, environ un à cinq jours selon la fréquence de consommation ; dans les cheveux, plusieurs mois.

Les lésions de la vessie sont-elles réversibles ?

Souvent oui, si la consommation est arrêtée tôt. Chez trois personnes sur quatre, les troubles s’améliorent en trois mois. En cas de lésions avancées, une opération peut être nécessaire.

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Sources